УЗИ сосудов шеи

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: Окно в здоровье ваших артерий

Введение
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смертности во всем мире. Ишемический инсульт, вызванный нарушением кровоснабжения мозга, часто является следствием патологии сосудов шеи, питающих головной мозг. Ранняя и точная диагностика состояния этих артерий – ключ к профилактике катастроф. Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (ТС БЦС) – это современный, безопасный и высокоинформативный метод, ставший золотым стандартом в оценке сосудистого здоровья.

Что такое брахиоцефальные сосуды?
Брахиоцефальные сосуды (БЦС) – это магистральные артерии, расположенные в области шеи и отвечающие за кровоснабжение головного мозга, тканей головы и верхних конечностей. К ним относятся:

• Брахиоцефальный ствол (Плечеголовной ствол): Первая крупная ветвь аорты, которая затем делится на правую подключичную и правую общую сонную артерии.

• Левая общая сонная артерия: Идет непосредственно от дуги аорты.

• Левая подключичная артерия: Также отходит от дуги аорты.

• Общие сонные артерии: Делятся на наружные (питают лицо, шею, скальп) и внутренние (непосредственно снабжают мозг).

• Позвоночные артерии: Проходят через отверстия в шейных позвонках и сливаются в базилярную артерию, питающую задние отделы мозга.

Что такое триплексное сканирование?
Триплексное сканирование – это ультразвуковое исследование, объединяющее в себе три режима:

1. В-режим (режим серой шкалы): Позволяет увидеть анатомическую структуру сосудов и окружающих тканей в реальном времени. Врач оценивает:

   • Диаметр артерий.

   • Состояние сосудистых стенок (толщина, наличие бляшек, их структура – кальцинированные, мягкие, смешанные).

   • Наличие аномалий развития (извитости, перегибы).

   • Состояние просвета сосуда (стеноз – сужение, окклюзия – полная закупорка).

2. Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК): "Раскрашивает" кровоток в сосуде в зависимости от его направления относительно датчика (обычно красный – к датчику, синий – от датчика). Позволяет:

   • Быстро визуализировать ток крови.

   • Выявить участки с турбулентным (вихревым) потоком, характерным для сужений или аномалий.

   • Обнаружить области отсутствия кровотока (окклюзии).

3. Спектральная допплерография (импульсно-волновая допплерометрия): Оценивает характеристики кровотока в конкретной точке сосуда. График (спектр) показывает:

   • Скорость кровотока (пиковую систолическую, конечную диастолическую).

   • Индексы периферического сопротивления (пульсационный индекс – PI, индекс резистентности – RI).

   • Наличие и степень стеноза по изменению скоростных показателей и характеру спектра.

Триплекс = Дуплекс + ЦДК. Дуплексное сканирование – это комбинация В-режима и спектральной допплерографии. Триплекс добавляет к этому цветовое картирование потока, значительно повышая информативность и наглядность исследования.

Преимущества триплексного сканирования БЦС

• Безопасность: Не использует ионизирующее излучение. Можно применять многократно, в том числе у беременных и детей.

• Неинвазивность: Проводится без проколов или введения контрастных веществ (в отличие от ангиографии).

• Безболезненность: Пациент ощущает только перемещение ультразвукового датчика по коже шеи.

• Высокая информативность: Дает комплексную оценку структуры сосуда, состояния его стенки и характеристик кровотока.

• Доступность: Относительно недорогой метод, оборудование есть в большинстве диагностических центров и клиник.

• Возможность динамического наблюдения: Идеально для контроля за развитием атеросклероза, эффективностью лечения (медикаментозного или после операций на сосудах).

• Быстрота: Само исследование занимает обычно 20-40 минут.

Показания к проведению ТС БЦС

• Головные боли различного характера.

• Головокружения, особенно при поворотах головы или перемене положения тела.

• Шум в ушах.

• Эпизоды потери сознания (синкопе).

• Нарушения зрения (мелькание мушек, выпадение полей зрения, преходящая слепота).

• Перенесенные эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) или инсульт.

• Артериальная гипертензия (особенно плохо контролируемая).

• Сахарный диабет (как фактор риска атеросклероза).

• Повышенный уровень холестерина в крови.

• Подозрение на атеросклероз сосудов шеи.

• Подозрение на деформации сосудов (извитость, петлеобразование – кинкинг, перегибы – койлинг).

• Подозрение на синдром позвоночной артерии.

• Планируемые операции на сердце (особенно аортокоронарное шунтирование).

• Контроль после операций на сонных или позвоночных артериях (каротидная эндартерэктомия, стентирование).

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника (для оценки влияния на позвоночные артерии).

• Профилактическое обследование у пациентов с факторами риска (курение, ожирение, наследственность).

Что выявляет триплексное сканирование БЦС?

1. Атеросклероз:

   • Утолщение комплекса интима-медиа (КИМ) – ранний признак.

   • Атеросклеротические бляшки: их локализация, размер, структура (стабильность), степень сужения просвета сосуда (стеноз).

   • Критический стеноз (выраженное сужение, угрожающее инсультом).

   • Окклюзия (полная закупорка артерии).

2. Деформации артерий:

   • Патологическая извитость (кинкинг, койлинг).

   • Петлеобразование.

3. Аномалии развития:

   • Гипоплазия (недоразвитие) артерий (чаще позвоночных).

   • Аномальное отхождение артерий.

4. Диссекция (расслоение) стенки артерии.

5. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).

6. Экстравазальная компрессия (сдавление артерии извне, например, остеофитами при остеохондрозе – позвоночные артерии).

7. Оценка коллатерального (обходного) кровотока при стенозах или окклюзиях.

8. Состояние после операций на сосудах (проходимость стентов, отсутствие рестенозов).

Как подготовиться к исследованию?

Специальной сложной подготовки не требуется. Однако для повышения точности диагностики рекомендуется:

• В день исследования и накануне воздержаться от курения и употребления крепкого чая, кофе, энергетиков (никотин и кофеин могут влиять на тонус сосудов).

• Надеть удобную одежду без высокого ворота или украшений на шее.

• Взять с собой результаты предыдущих исследований сосудов (если они были).

Как проходит процедура?

1. Пациент ложится на кушетку на спину, под шею может подкладываться небольшой валик.

2. Врач наносит на кожу шеи специальный гель для улучшения контакта датчика с кожей и устранения воздушной прослойки.

3. С помощью ультразвукового датчика врач последовательно исследует все брахиоцефальные сосуды с разных ракурсов.

4. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание, повернуть голову или слегка натужиться (пробы для оценки влияния положения на кровоток, особенно в позвоночных артериях).

5. Процедура безболезненна. Дискомфорт может доставлять только легкое давление датчика.

6. По окончании гель стирается салфеткой.

Результаты исследования

Врач функциональной диагностики (УЗИ) анализирует полученные изображения и допплеровские спектры. Результат оформляется в виде протокола, который включает:

• Описание анатомии сосудов.

• Измерение диаметров.

• Оценку комплекса интима-медиа.

• Описание выявленных бляшек (локализация, размер, эхогенность, поверхность, степень стеноза).

• Характеристики кровотока (скорости, индексы) в каждом исследуемом сегменте.

• Заключение с указанием выявленной патологии и ее гемодинамической значимости.

Этот протокол передается пациенту или лечащему врачу (неврологу, кардиологу, терапевту, сосудистому хирургу), который на его основании ставит окончательный диагноз и определяет тактику лечения.

Заключение

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов – это незаменимый инструмент современной медицины в диагностике и профилактике сосудистых катастроф головного мозга. Его безопасность, неинвазивность, высокая информативность и доступность делают его методом первого выбора при подозрении на патологию артерий шеи. Регулярное проведение ТС БЦС по показаниям или в рамках профилактического обследования у пациентов с факторами риска позволяет своевременно выявить угрозу и принять необходимые меры для сохранения здоровья и жизни.

Если вас беспокоят симптомы, связанные с возможным нарушением мозгового кровообращения, или вы входите в группу риска – проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов. Это простой шаг для уверенности в здоровье вашего мозга